Détail des prestations
Les garanties proposées sont sans délai d'attente et sans questionnaire de santé.
Les formules principales :
| Hospitalisation |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Frais de séjour |
100% |
100% |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
| Chirurgie |
100% |
150% |
150% |
200% |
200% |
250% |
300% |
| Anesthésie |
100% |
150% |
150% |
200% |
200% |
250% |
300% |
| Forfait hospitalier durée illimitée |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
| Chambre particulière durée illimitée |
• |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
| Lit d'accompagnant pdt 15 j. pour enfant de moins de 14 ans |
• |
20€/j |
20€/j |
20€/j |
25€/j |
30€/j |
30€/j |
| Transport du malade |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
| Hospitalisation à domicile |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
300% |
|
| Dentaire |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Dentaire remboursé par la Sécurité Sociale : |
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|
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|
|
|
| soins, prothèses, orthodontie |
100% |
100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
400% |
+ bonus fidélité :
+ 25% après 2 ans |
125% |
125% |
175% |
225% |
275% |
325% |
425% |
+ 50% après 4 ans |
150% |
150% |
200% |
250% |
300% |
350% |
450% |
Dentaire non remboursé par la Sécurité Sociale |
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y compris implantologie, prothèses, orthodontie, parodonthologie
forfait/an/bénéficiaire |
• |
• |
• |
205€ |
205€ |
256€ |
308€ |
| Plafond pour l'ensemble du poste dentaire /an /bénéficiaire |
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1ère et 2ème années |
• |
• |
• |
• |
• |
1025€ |
1536€ |
années suivantes |
• |
• |
• |
• |
• |
2050€ |
2563€ |
|
| Optique |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Verres et montures + lentilles remboursées par la Sécurité Sociale |
100% |
100% |
150% |
200% |
250% |
300% |
400% |
+ un forfait progressif/an/bénéficiaire,
y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive (myopie, hypermêtropie, presbytie) |
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| 1ère et 2ème années |
51€ |
92€ |
133€ |
159€ |
179€ |
205€ |
308€ |
| après 2 ans |
76€ |
117€ |
158€ |
184€ |
204€ |
230€ |
333€ |
| après 4 ans |
101€ |
142€ |
183€ |
209€ |
229€ |
255€ |
358€ |
| + forfait sup. pour corrections > 6 dioptries et verres progressifs-multifocaux |
• |
• |
• |
+51€ |
+103€ |
+128€ |
154€ |
|
| Honoraires |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Médecins, auxiliaires-médicaux, laboratoires |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
300% |
Ostéopathes, chiropracteurs
non remboursés par la Sécurité Sociale - 4 consultations max. par an - par consultation :
4 consultations maxi/an — par consultation |
28€ |
28€ |
28€ |
28€ |
28€ |
28€ |
28€ |
| Actes de spécialité ATM (actes techniques médicaux) |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
| Imagerie, radiologie, échographie |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
|
| Pharmacie |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Médicaments remboursés par la Sécurité Sociale (vignettes bleues, blanches, oranges) |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
100% |
| Vaccins non remboursés en recommandations générales du calendrier vaccinal |
30€ |
30€ |
50€ |
50€ |
70€ |
70€ |
70€ |
|
| Prestations diverses |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Cures thermales dépenses remboursées par la Sécurité Sociale |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
| + forfait/an/bénéficiaire |
• |
• |
130€ |
155€ |
175€ |
200€ |
250€ |
| Prothèses et appareillage auditif, orthopédique… |
100% |
100% |
100% |
125% |
150% |
200% |
300% |
+ prothèses capillaires remboursées par la Sécurité sociale :
forfait/an/bénéficiaire |
• |
• |
50€ |
50€ |
100€ |
100€ |
100€ |
| + appareils auditifs forfait/an/bénéficiaire |
• |
• |
155€ |
180€ |
200€ |
250€ |
325€ |
| Maternité |
|
|
|
|
|
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| Actes d'obstétrique |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
200% |
300% |
| Chambre particulière |
• |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais réels |
frais
réels |
frais réels |
+ forfait naissance - adoption
par enfant |
• |
• |
90€ |
175€ |
175€ |
175€ |
200€ |
|
| Secteur non conventionné |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Chambre particulière hospitalisation et maternité |
• |
31€/j |
31€/j |
31€/j |
31€/j |
31€/j |
50€/j |
| Hospitalisation - frais de séjour |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
250% |
300% |
| Chirurgie, Anesthésie, |
100% |
100% |
150% |
200% |
200% |
250% |
300% |
| Honoraires en référence à la base de remboursement de la Sécurité Sociale |
100% |
100% |
125% |
150% |
175% |
200% |
300% |
|
| Prévention et Services |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
Forfait Prévention
prise en charge de dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité Sociale |
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| Prise en charge dans la limite d'un forfait / an / bénéficiaire, de 50% des dépenses réalisées parmi une liste d'actes de prévention et de dépistage |
100€ |
100€ |
100€ |
100€ |
150€ |
150€ |
150€ |
| RDV Pharmaceutique |
remboursement d'une consultation à 10€ par an* |
| Assistance : |
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| - Assistance au quotidien |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
| - Aide à la médiation ** en cas d'erreur ou de négligence médicale |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
| Carte Blanche |
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| - Tiers payant chez les professionnels de santé du réseau |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
| - Accès à un réseau de professionnels de santé partenaires accrédités |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
| - Bénéfice des actions de Carte Blanche Asso : information et prévention santé |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
OUI |
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| Allocation Obsèques (hors Madelin) |
P1 |
P2 |
P3 |
P4 |
P5 |
P6 |
P7 |
| Versement d'une allocation forfaitaire |
500€ |
500€ |
500€ |
500€ |
500€ |
500€ |
700€ |
|
* RDV accordé par les pharmaciens partenaires - renseignements auprès de Carte Blanche.
Prestations en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés.
** hors Madelin
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