Garanties des Formules Swiss Santé

Détail des prestations
Les garanties proposées sont sans délai d'attente et sans questionnaire de santé.

Les formules principales :

Hospitalisation P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Frais de séjour 100% 100% frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Chirurgie 100% 150% 150% 200% 200% 250% 300%
Anesthésie 100% 150% 150% 200% 200% 250% 300%
Forfait hospitalier durée illimitée frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Chambre particulière durée illimitée frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Lit d'accompagnant pdt 15 j. pour enfant de moins de 14 ans 20€/j 20€/j 20€/j 25€/j 30€/j 30€/j
Transport du malade 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Hospitalisation à domicile 100% 100% 125% 150% 175% 200% 300%

 

Dentaire P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Dentaire remboursé par la Sécurité Sociale :            
soins, prothèses, orthodontie 100% 100% 150% 200% 250% 300% 400%
+ bonus fidélité :
+ 25% après 2 ans
125% 125% 175% 225% 275% 325% 425%
+ 50% après 4 ans
150% 150% 200% 250% 300% 350% 450%
Dentaire non remboursé par la Sécurité Sociale
           
y compris implantologie, prothèses, orthodontie, parodonthologie
forfait/an/bénéficiaire
205€ 205€ 256€ 308€
Plafond pour l'ensemble du poste dentaire /an /bénéficiaire              
1ère et 2ème années
1025€ 1536€
années suivantes
2050€ 2563€

 

Optique P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Verres et montures + lentilles remboursées par la Sécurité Sociale 100% 100% 150% 200% 250% 300% 400%
+ un forfait progressif/an/bénéficiaire,
y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive (myopie, hypermêtropie, presbytie)
             
1ère et 2ème années 51€ 92€ 133€ 159€ 179€ 205€ 308€
après 2 ans 76€ 117€ 158€ 184€ 204€ 230€ 333€
après 4 ans 101€ 142€ 183€ 209€ 229€ 255€ 358€
+ forfait sup. pour corrections > 6 dioptries et verres progressifs-multifocaux +51€ +103€ +128€ 154€

 

Honoraires P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Médecins, auxiliaires-médicaux, laboratoires 100% 100% 125% 150% 175% 200% 300%
Ostéopathes, chiropracteurs
non remboursés par la Sécurité Sociale - 4 consultations max. par an - par consultation :

4 consultations maxi/an — par consultation
28€ 28€ 28€ 28€ 28€ 28€ 28€
Actes de spécialité ATM (actes techniques médicaux) 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Imagerie, radiologie, échographie 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%

 

Pharmacie P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Médicaments remboursés par la Sécurité Sociale (vignettes bleues, blanches, oranges) 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Vaccins non remboursés en recommandations générales du calendrier vaccinal 30€ 30€ 50€ 50€ 70€ 70€ 70€

 

Prestations diverses P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Cures thermales dépenses remboursées par la Sécurité Sociale 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
+ forfait/an/bénéficiaire 130€ 155€ 175€ 200€ 250€
Prothèses et appareillage auditif, orthopédique… 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
+ prothèses capillaires remboursées par la Sécurité sociale :
forfait/an/bénéficiaire
50€ 50€ 100€ 100€ 100€
+ appareils auditifs
forfait/an/bénéficiaire
155€ 180€ 200€ 250€ 325€
Maternité            
Actes d'obstétrique 100% 100% 150% 200% 200% 200% 300%
Chambre particulière frais réels frais réels frais réels frais réels frais
réels
frais réels
+ forfait naissance - adoption
par enfant
90€ 175€ 175€ 175€ 200€

 

Secteur non conventionné P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Chambre particulière hospitalisation et maternité 31€/j 31€/j 31€/j 31€/j 31€/j 50€/j
Hospitalisation - frais de séjour 100% 100% 150% 200% 200% 250% 300%
Chirurgie, Anesthésie, 100% 100% 150% 200% 200% 250% 300%
Honoraires en référence à la base de remboursement de la Sécurité Sociale 100% 100% 125% 150% 175% 200% 300%

 

Prévention et Services P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Forfait Prévention
prise en charge de dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité Sociale
             
Prise en charge dans la limite d'un forfait / an / bénéficiaire, de 50% des dépenses réalisées parmi une liste d'actes de prévention et de dépistage 100€ 100€ 100€ 100€ 150€ 150€ 150€
RDV Pharmaceutique remboursement d'une consultation à 10€ par an*
Assistance :            
- Assistance au quotidien OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
- Aide à la médiation ** en cas d'erreur ou de négligence médicale OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
Carte Blanche              
- Tiers payant chez les professionnels de santé du réseau OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
- Accès à un réseau de professionnels de santé partenaires accrédités OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
- Bénéfice des actions de Carte Blanche Asso : information et prévention santé OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI

 

Allocation Obsèques (hors Madelin) P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
Versement d'une allocation forfaitaire 500€ 500€ 500€ 500€ 500€ 500€ 700€

 

Options garanties parcours de soins libre *   P4 P5 P6 P7
En dehors du parcours de soins coordonné, prise en charge des majorations de ticket modérateur et des dépassements d'honoraires autorisés pour les spécialistes, dans la limite des garanties choisies   libre libre libre libre
+ prise en charge des médicaments reboursés en frais réels   OUI OUI OUI OUI

 

Renfort optique-dentaire P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
A/ +25€ optique +25% dentaire remboursé
B/ +50€ optique +50% dentaire remboursé
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B
A
B


* RDV accordé par les pharmaciens partenaires - renseignements auprès de Carte Blanche.
Prestations en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellement engagés.
** hors Madelin

 
Conditions générales
 
 
 
 
 
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