Détail des prestations
Les garanties proposées sont sans délai d'attente et sans questionnaire de santé.

Les formules principales :

Hospitalisation et maternité Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 VIP Niveau 7 Frais de séjour en secteur conventionné 100% 150% frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels Frais de séjour en secteur non conventionné 100% 150% 200% 250% 300% 350% 400% Chirurgie, anesthésie, obstrique 150% 175% 200% 250% 300% 350% 400% Transport du malade 100% 100% 100% 100% 150% 200% 300% Forfait hospitalier durée illimitée frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels Chambre particulière durée illimitée, secteur conventionné • 50€/j frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels Chambre particulière durée illimitée, secteur non conventionné • 30€/j 30€/j 40€/j 50€/j 60€/j 75€/j Lit d'accompagnant pdt 15 j. par évènement • • 20€/j 20€/j 25€/j 25€/j 30€/j Frais de télévision - pendant 15 jours • • 5€/j 5€/j 5€/j 5€/j 5€/j

 

Dentaire Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 VIP Niveau 7 Dentaire remboursé par la Sécurité Sociale : soins, prothèses, 100% 150% 200% 250% 300% 400% 500% Orthodontie : forfait/an/bénéficiaire, en plus du remboursement de la S. sociale • 300€ 400€ 600€ 800€ 1200€ 1400€ + 50% après 4 ans 150% 150% 200% 250% 300% 350% 450% Dentaire non remboursé par la Sécurité Sociale             y compris implantologie, prothèses, orthodontie, parodonthologie maxi/an/bénéficiaire • 100€ 200€ 250€ 300€ 400€ 500€ Plafond pour l'ensemble du poste dentaire /an /bénéficiaire               1ère et 2ème années • • • 800€ 1000€ 1500€ 2000€ années suivantes • • • 1200€ 1500€ 2250€ 3000€

 

Optique Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 VIP Niveau 7 Verres et montures + lentilles remboursées par la Sécurité Sociale 100% 100% 200% 200% 300% 300% 500% + un forfait an/bénéficiaire, y compris pour lentilles non remboursées et chirurgie réfractive (myopie, hypermêtropie, presbytie) • 100€ 150€ 200€ 250€ 300€ 400€ + Bonus : report de 50% du forfaitl'année suivante, si non utilisé une année, soit un forfait cumulé sur 2 ans de : • 150€ 225€ 300€ 375€ 450€ 600€ + Forfaits sup. pour verres a corrections supérieures a 6 dioptries ou verres progressifs-multifocaux • • • 50€ 75€ 100€ 150€ + Forfait sup. pour chirurgie réfractive(myopie, presbytie, hypermétropie) • • • 100€ 150€ 200€ 300€ Les montants ci-dessus constituent des maxi/an/bénéficiaire.

 

Médecine courante Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 VIP Niveau 7 Médecinsy compris avec mention homéopathie, acupuncture phytothérapie 100% 125% 150% 175% 200% 300% 400% Ostéopathes, chiropracteurs, diététiciens non remboursés par la Sécurité Sociale - 5 consultations max. par an - par consultation : 4 consultations maxi/an — par consultation • 30€ 30€ 30€ 40€ 40€ 50€ Auxiliaires médicaux, laboratoires 100% 125% 150% 175% 200% 300% 400% Imagerie, radiologie, échographie, ATM (actes techniques médicaux) 100% 125% 150% 175% 200% 300% 400%

 

Pharmacie Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 VIP Niveau 7 Médicaments et homéopathie remboursés par la Sécurité Sociale> 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Pharmacie non remboursée : vaccins, contraceptifs, médicaments d'homéopathie et de phytothérapie, sur prescription médicale. Maxi/an/bénéficiaire • 20€ 30€ 400€ 50€ 70€ 100€

 

Prestations diverses Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Niveau 5 Niveau 6 VIP Niveau 7 Cures thermales 100% 150% 200% 250% 300% 350% 400% + forfait/an/bénéficiaire • • 100€ 150€ 200€ 250€ 300€ Prothèses et appareillage auditif, orthopédique, capillaire… 100% 150% 200% 250% 300% 350% 400% + prothèses capillaires remboursées par la Sécurité sociale : forfait/an/bénéficiaire • • 100€ 150€ 200€ 250€ 300€ + appareils auditifs forfait/an/bénéficiaire • • 150€ 200€ 250€ 300€ 350€ Forfait prévention santé             Prise en charge de 50% des dépenses de prévention non remboursées par la sécutiré sociale parmis une liste - Maxi/an/bénéficiare 50€ 75€ 100€ 125€ 150€ 175€ 200€ Gratuité du nouveau-né la premiere année d'adhésion inclus inclus inclus inclus inclus inclus inclus Assistance Assistance : aide au quotidien et aide a la médiation en cas d'erreur ou de négligence médicale** oui oui oui oui oui oui oui

 

Option module "confort" Option 1 Option 2 Forfait petit appareuillage : semelles, orthopédie, bas de contention maxi/an/bénéficiare 50€ 100€ Forfait loupes - téléagrandisseurs - maxi/an/bénéficiaire 50€ 100€ Pédicures - podologues déplomés d'état non remboursé par la Sécurité sociale sur prescription - par séance (5 séances maxi/an/bénéficiare) 30€ 40€ Assistance Services à la personne en cas de voyages-déplacements oui oui

* Hors régime Alsace Moselle
** Hors éligibilité a la fiscalité Madelin

Les garanties sont exprimées en pourcentage de la de remboursement (BR) de la Sécurité sociale, y compris les remboursements du régime obligatoire, dans la limite des frais réellements engagés

Conformément a la législation en vigueur, restent a a votre charge : la contribution de 1 €/acte médical, la franchise de 0,50€/boite de médicaments et acte auxiliaires médicaux et de 2€/transport.

En secteur non conventionné, les prises en charge s'effectuent sur les bases de remboursement du secteur conventionné